GERIATRIA DI EMERGENZA E URGENZA: DALLA TEORIA ALLA PRATICA
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Anno immatricolazione
2019/2020
Anno offerta
2024/2025
Normativa
DM270
SSD
MED/09 (MEDICINA INTERNA)
Dipartimento
DIPARTIMENTO DI MEDICINA INTERNA E TERAPIA MEDICA
Corso di studio
MEDICINA E CHIRURGIA
Curriculum
PERCORSO COMUNE
Anno di corso
Periodo didattico
Secondo Semestre (03/03/2025 - 06/06/2025)
Crediti
1
Ore
8 ore di attività frontale
Lingua insegnamento
ITALIANO
Tipo esame
ORALE
Docente
RICEVUTI GIOVANNI (titolare) - 1 CFU
Prerequisiti
L CORSO VIENE ORGANIZZATO SU ESPLICITA RICHIESTA DEGLI STUDENTI ALLA LUCE DEGLI EVENTI DELLA PANDEMIA COVID E POSTCOVID, DEI CAMBIAMENTI CHE STANNO AVVENENDO NEL MONDO SANITARIO, DEL FATTO CHE GLI EVENTI SFAVOREVOLI E FATALI HANNO COLPITO ESSENZIALMENTE GLI ANZIANI E DEL FATTO CHE QUESTA NUOVA DISCIPLINA SI STA IMPONENDO NEL MONDO COME ESSENZIALE DA INSEGNARE NEI MULTIPLI CORSI DI LAUREA. LA SS EUSEM HA SOTTOLINEATO LA IMPORTANZA DI IMPLEMENTARE I CURRICULA DI MOLTI CORSI DI LAUREA CON QUESTA DISCIPLINA. I DOCENTI PROPOSITORI E LA UNIVERSITA' DI PAVIA SONO MEMBRI DELLEUROPEAN GROUP OG GERIATRIC EMERGENCY MEDICINE E DELE GRUPPO GEM DELLA GRANDE SOCIETA' AMERICANA ACEP. PARTECIPANDO AD UN RECENTE WEBINAR CON HARVARD (SEDE DI GEM INTERNATIONAL) SI SONO STABILITY UN GEM CURRICULUM E I PRINCIPI DI INSEGNAMENTO.
IL CORSO VERRA' INSEGNATO SIA IN ITALIANO SIA IN INGLESEAvere alcune conoscenze di base di Fisiologia, Anatomia Umana, Patologia Generale
Obiettivi formativi
Introduzione
Questa proposta è collegata ai suggerimenti della Task Force europea sulla medicina d'emergenza geriatrica, composta da membri di EUSEM- Sezione di Geriatric Emergency Medicine e EUGMS - GEM Special Interest Group.
Gli anziani attualmente rappresentano il 25% o più delle visite ED.
La medicina d'urgenza geriatrica è un campo in continua evoluzione e in rapida crescita, soprattutto alla luce dei problemi indotti dal COVID che hanno riaffermato con forza la necessità di formazione in GEM, e con l'obiettivo di prendersi cura di questa crescente popolazione di adulti anziani. Medici, infermieri, farmacisti, residenti e studenti devono ricevere una formazione adeguata su come prendersi cura degli anziani e per capire alcune delle sfide uniche i doni di cura. Inoltre, dobbiamo formare la prossima generazione di operatori sanitari, ricercatori, amministratori e politici, con un apprezzamento per l'importanza dell'assistenza geriatrica e le sue ampie implicazioni sociali, mediche e finanziarie. Fortunatamente ci sono medici di emergenza geriatrici-ricercatori provenienti da tutto il paese che sono desiderosi di lavorare per affrontare queste sfide.
Emergency Medicine è una specialità primaria stabilita utilizzando le conoscenze e le competenze necessarie per la diagnosi di prevenzione e la gestione degli aspetti urgenti e di emergenza di malattia e lesioni, che colpiscono pazienti di tutte le fasce di età con una gamma completa di disturbi fisici e comportamentali indifferenziati. Ciò include l'organizzazione della risposta medica adeguata per i pazienti che cercano l'assistenza medica urgente. Il tempo e i tempi in questa impostazione possono essere critici sia dal punto di vista medico che dal punto di vista del paziente. La pratica della Medicina d'Emergenza comprende il triage in-hospital, la rianimazione, valutazione iniziale, telemedicina e la gestione dei pazienti urgenti e di emergenza indifferenziati fino al congedo o al trasferimento a cura di un altro operatore sanitario.
Tratto da: http://eusem.org/updated-definition-of-emergency-medicine-in-europe/

Missione
Migliorare l'esperienza dei pazienti e i risultati rilevanti per i pazienti anziani in medicina d'urgenza in tutta Europa

Visione
1. A causa della complessità e delle condizioni multimorbidi dei pazienti anziani, potrebbe non essere opportuno adottare un approccio puramente incentrato sulla malattia. Il processo di cura dei pazienti anziani di emergenza dovrebbe essere incentrato sulle esigenze specifiche dei pazienti anziani, sulla loro esperienza e sui risultati pertinenti.
2. La medicina d'urgenza geriatrica dovrebbe essere inclusiva rispetto ai partenariati con altre parti interessate nella catena di assistenza per i pazienti di emergenza.
3. L'assistenza e gli interventi in medicina d'urgenza geriatrica dovrebbero essere guidati dai principi della medicina basata sull'evidenza.
4. Tutti i professionisti che lavorano nell'ambito della medicina di emergenza devono essere in grado di fornire cure adeguate ai pazienti anziani.
5. La definizione di emergenza in cui il tempo e le risorse sono mandati limitati che gli interventi dovrebbero essere pragmatici, fattibili e proporzionati al contesto della medicina di emergenza.
6. Le impostazioni di emergenza in tutta Europa sono diverse tra i sistemi di assistenza, pertanto le soluzioni o gli interventi efficaci possono essere diversi
Ci si aspetta che alla fine del corso lo studente abbia appreso una metodologia geriatrica di approccio alle emergenze ed urgenze degli anziani e sappia applicare procedure e manualità adeguate.
Programma e contenuti
PROGRAMMA E TOPICS CHE VERRANNO TRATTATI
1. Interpretazione dei segni vitali - normale può essere anormale
2. Le emergenze urgenze più frequenti negli anziani: come affrontarle
3. ALTERAZIONI COGNITIVE ACUTE ED INTRCORRENTI IN CORSO DI EMERGENZE URHENZE: «Confusione acuta e demenza, DELIRIUM PERSO senza screening (Barbara’s Story)
4. L'età cronologica rispetto all'età biologica - fragilità: problemi urgenti e ricadute pratiche
5. Presentazione non specifica/atipica della malattia: atipica è tipica (ATYPICAL IS TYPICAL)
6. Sottotriage - Ipovalutazione
7. Polifarmacia e multicomorbilità - Cosa Prima? Ruolo del Clinical Pharmacy
8. Infezioni urinarie (overdiagnosi) - essere #uroscettici! decidere le priorità
9. Abuso, abbandono
7. Il ruolo dell'infermiere
8. Il ruolo delfarmacista e lavoro in team
9. Testica ad hoc nell'urgenza
10. Manovre pratiche simulazione
11. Cure palliative nel paziente urgente
12. Il Dipartimento di Medicina d'Urgenza Geriatrica ed i costi
Metodi didattici
-lezioni frontali e online,
-role play e students-as-teachers method
-simulazioni
-casi clinici
-esempi di esperienze effettuate
-Looking ahead
-Direct Observation
-Just-in-time-teaching (JiTT)
-Audience response system (ARS)
-Flipped classroom teaching
- Snowball sampling technique
-Standardized patients
-ASK-TELL-ASK FEEDBACK method
-INFORMATION RECONCILIATION: S-A-L-S-A (Share-Ask-Listen-Share Again-AskAgain)
-Pose-Pause-Pounce-Bounce method
-See one, do one, teach one advanced technology in medical teaching.
Nel corso degli ultimi anni, gli educatori medicina di emergenza hanno promosso il crescere e diffondersi di informazioni essenziali per la pratica delle manovre e procedure da effettuare in condizioni di emergenza ed urgenza. Nuovi sviluppi stanno rapidamente cambiando le modalità formative e di conoscenza: nuovi laboratori e procedure di simulazione; nuovi farmaci con indicazioni, interazioni e tossicità; nuove competenze procedurali; più linee guida e protocolli. Il compito dell'educatore è di garantire che medici, operatori professionali ed anche laici acquisiscano maggior competenza e padronanza delle esistenti conoscenze e abilità e attitudini di medicina d'urgenza.
La simulazione è uno strumento consolidato per la formazione del personale nel settore dell'aviazione, dei militari, e dell'industria e si sta rapidamente trasferimendo alla medicina.
La simulazione è la rappresentazione artificiale di una situazione, ambiente, o un evento che offre un'esperienza ai fini di apprendimento, valutazione, o ricerca. In breve, simulazione è un altro strumento educativo.
Il primo soccorso è l’insieme delle azioni che permettono di aiutare una o più persone in difficoltà a seguito di un infortunio o di un malore, nell’attesa dell’arrivo dei soccorsi qualificati (personale medico, 118). La formazione per il primo soccorso dovrebbe essere generalizzata: ognuno può imparare il primo soccorso e ognuno potrebbe essere chiamato a metterlo in pratica; non solo al lavoro, ma anche a casa, tutti possiamo trovarci in una situazione che richiede conoscenze e capacità pratiche di primo soccorso.
L’assetto normativo attuale è sostanzialmente quello definito dalla Direttiva Quadro per la salute e sicurezza del lavoro della Comunità Economica Europea (ora Unione Europea) nell’anno della caduta del muro di Berlino, il 1989. Un punto importante, mantenuto sempre nello sviluppo storico delle norme, è la necessità che siano i datori di lavoro a organizzare e sovrintendere su questa materia e che il servizio aziendale sia ben connesso con il servizio pubblico di emergenza sanitaria (in Italia il 118 Servizio Sanitario pubblico di Urgenza ed Emergenza istituito sin dal 1992).
Il Primo Soccorso in azienda è l’insieme di interventi azioni e manovre che dei non professionisti addestrati , Addetti di Primo Soccorso ( APS) possono compiere in attesa dell’intervento del personale specializzato. L'attività di primo soccorso è parte dell’azione di prevenzione; gli APS devono raccordarsi a tutti gli altri “attori” della prevenzione in azienda , soprattutto al datore di lavoro e al medico competente
Testi di riferimento
Geriatric Emergency Medicine 1st ed. 2018 Edition
by Christian Nickel (Editor), Abdelouahab Bellou (Editor), Simon Conroy (Editor)
Geriatric Emergency Medicine: Principles and Practice (Inglese) – 16 gen 2014 di Joseph H. Kahn (a cura di), Brendan G. Magauran Jr (a cura di), Jonathan S. Olshaker, Cambridge University Press; 1 edizione
Geriatric Emergency Medicine.
Mattu A et al. Emerg Med Clin North Am. (2016)

Geriatric emergency department guidelines.
American College of Emergency Physicians. et al. Ann Emerg Med. (2014)

Current Trends in Geriatric Emergency Medicine.
Kahn JH et al. Emerg Med Clin North Am. (2016)
Modalità verifica apprendimento
-Test finale
- Briefing e discussione a piccoli gruppi
-Feedback degli studenti
-Audit
-ASK-TELL-ASK FEEDBACK method
-INFORMATION RECONCILIATION: S-A-L-S-A (Share-Ask-Listen-Share Again-AskAgain)
Altre informazioni
IL CORSO VIENE OFFERTO CON LEZIONI IN LINGUA ITALIANA ED INGLESE CON DOCENTI ESPERTI DELLA MATERIA ED INTEGRAZIONE ALLA DIDATTICA ONLINE O ONSITE CON DOCENTI INTERNAZIONALI ITALIANI E DI DI HARVARD (USA), MOUNT SINAI (USA), NEW YORK (USA), UNIVERSITà DI BIRMIGHAM (UK), UNIVERSITA' DI TEL AVIV (ISRAELE), LEIDEN (THE NETHERLANDS), BASEL (CH)
Obiettivi Agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile
3, 4, 5, 8, 10, 11, 12, 13, 16, 17
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