2017/2018

2021/2022

DM270

MED/28 (MALATTIE ODONTOSTOMATOLOGICHE)

DIPARTIMENTO DI SCIENZE CLINICO-CHIRURGICHE, DIAGNOSTICHE E PEDIATRICHE

ODONTOIATRIA E PROTESI DENTARIA

PERCORSO COMUNE

5°

Primo Semestre (04/10/2021 - 21/01/2022)

4

38 ore di attività frontale

ITALIANO

ORALE

POGGIO CLAUDIO (titolare) - 2 CFU
COLOMBO MARCO - 1 CFU
DAGNA ALBERTO - 1 CFU

Per la comprensione della materia è richiesta la conoscenza dell’anatomia macroscopica e microscopica del cavo orale, delle strutture annesse, della morfologia dentaria, delle caratteristiche merceologiche e di utilizzo dei materiali dentari.

Insegnare la terapia dell'elemento singolo affetto da problemi cariosi estesi che abbiano comportato una distruzione dei tessuti duri dentali tale da consigliare la ricostruzione dell’elemento dentale con tecniche dirette complesse o con tecniche indirette, conoscere le dinamiche del sistema pulpo‑dentinale e dei tessuti di sostegno apico‑periapicali, diagnosticare e formulare piani terapeutici per elementi dentali la cui struttura pulpare sia affetta da patologie irreversibili, pianificare ed eseguire trattamenti endodontici semplici in elementi dentali mono e pluriradicolati, ricostruire gli elementi dentali con grave perdita di sostanza a mezzo di tecniche dirette, conoscere i principi delle ricostruzioni indirette, saper rilevare un impronta sia in alginato sia con materiali di precisione, ricostruire gli elementi dentali con grave perdita di sostanza a mezzo di tecniche indirette, conoscere le procedure di laboratorio attinenti le tecniche indirette, diagnosticare e fornire piani terapeutici per le patologie parodontali concomitanti alle patologie cariose dei tessuti duri degli elementi dentali, conoscere i principi fondamentali delle ritenzioni intracanalari ed eseguire un perno diretto.

ANATOMIA DELL'ENDODONTO

Polpa dentale

- Funzione formativa

- Funzione nutritiva

- Funzione sensoriale e di difesa

Morfologia dello spazio endodontico

Variazioni della morfologia dello spazio endodontico

- Dentina terziaria

- Denticoli



MALATTIE DELLA POLPA

Malattie infiammatorie

- Eziologia

- Fattori batterici

- Fattori iatrogeni

- Fattori traumatici

- Fattori idiopatici

- Classificazione

- Iperemia pulpare (pulpite reversibile)

- Pulpite acuta sierosa

- Pulpite acuta purulenta

- Pulpite cronica ulcerosa

- Pulpite cronica ipertrofica (o polipo della polpa)

- Pulpite cronica granulomatosa interna (o riassorbimento idiopatico interno o pulpite iperplastica interna)

Necrosi

- Eziologia

- Necrosi coagulativa e necrosi colliquativa

Gangrena

Alterazioni regressive



MALATTIE DEL PERIAPICE

Parodontite apicale acuta

- Eziologia

- Anatomia patologica

- Sintomatologia e diagnosi

Parodontiti apicali croniche

- Eziologia

- Anatomia patologica

- Sintomatologia e diagnosi

Cisti apicale

- Eziologia

- Anatomia patologica

- Sintomatologia e diagnosi



STRUMENTI

Strumenti per la visita e per la diagnosi

- Specchietti endorali

- Sonde dentarie

- Radiografie

- Stimolatori elettrici pulpari (pulptester)

Strumenti per l'isolamento del campo operativo

Strumenti per la preparazione della cavità d'accesso

- Strumenti per la creazione dell'accesso iniziale alla camera pulpare

- Strumenti per l'abbattimento del tetto della camera pulpare

- Strumenti per la localizzazione degli orifizi canalari

- Strumenti per la rimodellazione delle pareti cavitarie

- Strumenti per la preparazione del terzo coronale del canale

- Strumenti ultrasonici

Sistemi di ingrandimento

- Il microscopio operatorio

Strumenti per la preparazione canalare

- Strumenti a mano

- Manipoli endodontici

- Strumenti elettronici per la localizzazione del forame apicale (misuratori apicali)

Strumenti rotanti in Ni-Ti

- La lega in nichel-titanio

- Gli strumenti endodontici in nichel-titanio

- Caratteristiche degli strumenti rotanti in nichel-titanio

- Proprietà meccaniche e comportamento clinico degli strumenti in Ni-Ti

- Trattamento di superficie degli strumenti in Ni-Ti

- Tecniche e precauzioni nell’utilizzo degli strumenti in Ni-T

Strumenti per l'otturazione canalare

- Spingipasta di Lentulo

- Condensatori laterali (spreaders o diffusori)

- Condensatori verticali (pluggers o compattatori)

- Portatori di calore (heat carriers)

- Touch ‘n’ Heat

- System B

- Obtura

- Compactor di McSpadden

- Microseal

- Otturatori con carrier plastico

Sterilizzazione e conservazione dello strumentario endodontico



MATERIALI

Devitalizzanti chimici

- Anidride arseniosa

- Triossimetilene

Soluzioni irriganti

- Soluzioni alcaline

- Agenti ossidanti

- Agenti chelanti e soluzioni acide

- Irriganti a base di clorexidina

- Irriganti a base antibiotico

- Irriganti fotoattivati

- Laser

Materiali per l'otturazione canalare

- Paste

- Cementi

- Materiali plastici

- Materiali solidi

Medicazioni intracanalari

Materiali per l'otturazione temporanea della cavità d'accesso

Mineral Trioxide Aggregate (MTA)





DIAGNOSI

Anamnesi generale

- Ipertensione

- Cardiopatie

- Diabete

- Epatite virale e sindrome da immunodeficienza acquisita

- Malattia reumatica

- Turbe della coagulazione ed emopatie

- Altre malattie

- Situazioni particolari

Anamnesi odontoiatrica

Esame clinico obiettivo

- Ispezione

- Palpazione

- Percussione

- Prove strumentali

- Altri test diagnostici

Indicazioni terapeutiche



CONTROLLO DEL DOLORE

Anestesia generale

Anestesia locale

- Anestesia di superficie

- Anestesia per infiltrazione plessica o terminale

- Anestesia tronculare o di conduzione o regionale

- Anestesia intralegamentaria

- Anestesia intrapulpare

Soluzioni anestetiche



CAVITÀ D'ACCESSO

Preparazione alla terapia canalare

Pretrattamento

Creazione della cavità d'accesso

- Accesso iniziale alla camera pulpare

- Abbattimento del tetto della camera pulpare

- Localizzazione degli orifizi canalari

- Rimodellazione delle pareti cavitarie

- Preparazione del terzo coronale del canale



PREPARAZIONE DEL CANALE

Determinazione della lunghezza di lavoro

- Procedimento senza localizzatore elettronico d’apice

- Localizzazione elettronica dell’apice radicolare

Preparazione della zona apicale

Preparazione a telescopio

La tecnica crown-down

- Sistematica ProTaper

- Sistematica Revo-S

- Sistematica M-Two

Irrigazione dell’endodonto



TECNICHE DI OTTURAZIONE DEL CANALE

Otturazione canalare con solo cemento

Otturazione canalare con cono singolo

Condensazione laterale della guttaperca

- Condensazione laterale a freddo della guttaperca

- Condensazione laterale a caldo della guttaperca

Condensazione verticale a caldo della guttaperca (secondo Schilder)

Tecnica dell’onda continua di condensazione

Condensazione termomeccanica della guttaperca (secondo McSpadden)

Otturazione canalare con guttaperca preriscaldata iniettabile

- Sistema Ultrafil (Hygienic Co.)

- Sistema Obtura (Sybron Endo)

Otturazione canalare con carriers rivestiti di guttaperca termoplastica

Tecnica ocalessica di Bernard

Cloroperca

Accorgimenti particolari

- Cono su misura

- Cono invertito

- Apical plug con MTA



TRATTAMENTO DEL DENTE NON VITALE

Preparazione del canale

Otturazione del canale

Medicazioni intermedie



TRATTAMENTO ENDODONTICO DEL DENTE

PERMANENTE IMMATURO

Trattamento del dente permanente vitale immaturo (apicogenesi)

Trattamento del dente permanente necrotico immaturo (apicifìcazione)

Considerazioni terapeutiche



RELAZIONI ENDOPARODONTALI

Vie di comunicazione tra tessuto pulpare e legamento parodontale

Anatomia patologica

- Influenza pulpo-parodontale

- Influenza parodonto-pulpare

Classificazione delle lesioni endoparodontali

Diagnosi

Terapia



RITRATTAMENTI

La revisione canalare

Canali non trattati

Materiali da otturazione canalare

- Paste riassorbibili

- Cementi a base di ossido di zinco ed eugenolo

- Cementi duri

- Guttaperca

- Guttaperca con carriers

- Coni d'argento

- Viti e perni fusi endocanalari

- Amalgam pins

- Perni in fibra

Strumenti fratturati all'interno del canale

Canali atresici

Canali curvi

Gradini all'interno del canale

Perforazioni accidentali dell'endodonto

- I classe

- II classe

- III classe

- IV classe

- V classe

Chirurgia endodontica

- Apicectomia

- Amputazione radicolare

- Emisezione dentale

- Reimpianto intenzionale

Lezioni frontali,
esercitazioni pratiche,
tirocinio in reparto

Stefano Bianchi, Claudio Poggio, Alberto Dagna
Appunti di endodonzia
Libreria CLU, 2011

Esame orale

Esame orale