INFERMIERISTICA IN AREA CRITICA
2016/2017
2018/2019
DM270
MED/45 (SCIENZE INFERMIERISTICHE GENERALI, CLINICHE E PEDIATRICHE)
DIPARTIMENTO DI SANITA' PUBBLICA, MEDICINA SPERIMENTALE E FORENSE
INFERMIERISTICA (ABILITANTE ALLA PROFESSIONE SANITARIA DI INFERMIERE)
PERCORSO COMUNE
PRIMO SEMESTRE (01/10/2018 - 25/01/2019)
2
30 ore di attività frontale
ORALE
CASARINI EMANUELA - 2 CFU
Il corso è finalizzato all’analisi degli aspetti assistenziali relativi alla persona in condizioni di instabilità vitale.Lo studente al termine del corso, attraverso la metodologia dell’analisi dei casi clinici, sarà in grado di acquisire i contenuti clinici, assistenziali, educativi, per la presa in carico del paziente critico, avvalendosi di interventi sostenuti da prove di efficacia ed evidenze scientifiche.
L’organizzazione dei contenuti sarà attuata a partire dalle seguenti priorità:Accoglienza, comunicazione e relazione, dolore, sicurezza, prevenzione delle complicanze (infezioni, lesioni da pressione, stipsi, delirium), riconoscimento e gestione delle situazioni di urgenza ed emergenza, alimentazione, eliminazione mobilizzazione, rischio cadute.La persona in stato di criticità vitaleCaso clinico: il paziente politraumatizzatoDefinizione di Area Critica e Paziente CriticoConcetto di Emergenza e UrgenzaStrumenti di valutazione dell’intensità clinica e della gravità: scale di valutazione NEWS (Modified Early Warning Score), APACHE II (acute physiologic assessment and chronic health evaluation), SOFA (sequential organ failure assessment score), SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II), RTS (Revised Trauma Score).Aree critiche: S.S.U.Em.118, DEA e pronto soccorso, terapia intensiva, rianimazione, sala operatoriaAspetti organizzativi e strutturali in area criticaRuolo dell’infermiere in Area CriticaDefinizione di monitoraggio in Area CriticaL’importanza del lavoro d’equipe e multidisciplinare in area critica (capacità di lavorare in modo collaborativo ed efficace)Accoglienza della persona, dei familiari e del caregiverIl Sistema dell’Emergenza- UrgenzaIl Sistema di allarme sanitario Il sistema territoriale di soccorso Cenni BTLS e ATLS: autoprotezione, valutazione della scena, valutazione primaria e secondaria ABCDE e trattamento; immobilizzazione atraumatica: tecniche e utilizzo dei presidi (collare cervicale, tavola spinale, barella, cucchiaio)Trasporto del paziente critico (criticità e sicurezza)Il TRIAGE in Pronto Soccorso:Il concetto di triageObiettivi del triage in Pronto SoccorsoTipi di TriageIl processo di valutazione di triageI codici di priorità e i parametri vitaliIl sistema documentale di triageCaratteristiche dell’infermiere di triageL’infermiere di triage caratteristicheStrumenti utili al triagistaIl sovra affollamentoIl “See and Treat” e “Fast Track”Caso clinico: il paziente critico con problemi emodinamici e cardiologiciMonitoraggio e valutazione clinica (segni e sintomi)Gestione del dolore: valutazione (con utilizzo di scale validate: VAS, NRS)I ritmi cardiaci pericolosi per la vita: pronto riconoscimento e trattamentoIl supporto vitale di base e avanzato: BLS-D e ACLS (cenni)Gestione del catetere arterioso e monitoraggio invasivo pressione arteriosa Gestione catetere venoso centrale, monitoraggio pressione venosa centrale, somministrazione della terapia farmacologica in sicurezza Cenni sulle sostituzione d’organo: ultrafiltrazione, dialisi, ECMO (Ossigenazione extracorporea a membrana) Il carrello delle urgenze Pressione intra addominale Ipotermia terapeutica indotta Caso clinico: il paziente critico con patologia respiratoriaMonitoraggio e valutazione clinica (segni e sintomi)Saturazione O2, EtCo2EmogasanalisiIntubazione tracheale, cricotirotomia d’urgenza e tracheotomiaCpap e NivVentilazione meccanica: tipi di ventilazione e gestione ventilatori (circuiti, filtriparametri)Assistenza al paziente ventilato artificialmente e bronco aspirazioneGestione del dolore: valutazione (con utilizzo di scale validate: BPS, C-POT) Strategie di prevenzione e gestione delle complicanze in area critica:Infezioni (in particolare VAP, infezione delle vie urinarie e infezioni da germi multi resistenti). Isolamento. Accenni shock setticoLesioni da pressione (da presidi e da allettamento)Prevenzione e trattamento delirium, utilizzo di scale di valutazione validate (CAM- ICU, ICDSC-The Intensive Care Delirium Screening Check list)Prevenzione e gestione delle caduteCaso clinico: il paziente critico con patologia neurologicaMonitoraggio e valutazione clinica Scale di valutazione neurologiche e del livello di sedazione AVPU, GCS, RASS, SAS, RAMSAY. Valutazione pupillePressione intracranica (PIC) e metodi di rilevazioneIpertensione endocranicaPressione di perfusione cerebrale (PPC), i fattori che contribuiscono all’aumento della PIC, modalità di intervento per ridurre la PIC e mantenere l’omeostasi intracranicaIl processo di donazione di organi e tessuti: organizzazione del sistema donazione e trapianti, il donatore in morte cerebrale (HBD) e in morte cardiaca (DCD), il trattamento del donatore multi-organi in rianimazione, valutazione di idoneità e criteri di allocazione degli organi, il prelievo di organi e tessuti in sala operatoria.La comunicazione e la relazione con la persona in stato critico: dalla comunicazione verbale e non verbale, alle tecniche alternative di comunicazione.La comunicazione e relazione con i familiari e le persone significative. La medicina complementare in area critica: il massaggio e il tocco, la musicoterapia, l’aromaterapia (cenni)
Lezioni frontali
BibliografiaCerri L. [et. al.], Nursing in neurologia: criticità e complessità assistenziali, Vermezzo: Poletto Editore, 2013.Chiaranda M., Urgenze ed emergenze: istituzioni, 4 Edizione, Piccin Nuova Libraria 2016, Padova Galvagni M., Chiara Perini C., Il monitoraggio strumentale in area critica McGraw- Hill Editore, 2008.Giusti Domenico e Benetton Maria, “Guida al monitoraggio in Area Critica” Maggioli Editore, 2014 Gruppo NIV SIMEU, EM SIMEU, Insufficienza respiratoria acuta: dalla CPAP alla NIV, C.G. edizioni medico scientifiche, Torino, 2015American Heart Association Guidelines Update for Cardiopolmonary Resuscitation 2015Sintesi dell’aggiornamento delle line guida 2015 pe RCP ed ECC dell’American Heart AssociationA. Delli Poggi, M. Talucci- Infermieristica e Area Critica – EDISES Parra Moreno M.L. [et al], Il paziente critico, Masson Editore, 2008Peruzzi S., La somministrazione dei farmaci in Area Critica, McGraw-Hill Editore, 2008.Sasso L. [et al], Infermieristica in area critica, McGraw-Hill Editore, 2012.“Guidelines 2015” ERC European Resuscitatione CouncilSitografia:www.simeu.it www.aniarti.itwww.siarti.itwww.areacritica.net www.intensiva.itLetture consigliate:Marco Venturino, “Cosa sognano i pesci rossi”, Oscar Mondadori, 2006Antonia Arslan, “Ishtar 2 Cronache dal mio risveglio” Milano, Rizzoli, 2010
Test scritto con domande a risposta multipla