NEUROLOGIA
2011/2012
2015/2016
DM270
MED/26 (NEUROLOGIA)
DIPARTIMENTO DI MEDICINA INTERNA E TERAPIA MEDICA
MEDICINA E CHIRURGIA
PERCORSO COMUNE
PRIMO SEMESTRE (28/09/2015 - 15/01/2016)
5
40 ore di attività frontale
ITALIANO
ORALE
BASTIANELLO STEFANO - 1 CFU
MOGLIA ARRIGO - 2 CFU
SANDRINI GIORGIO - 2 CFU
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Al termine del corso lo studente:

Deve conoscere:

1) L’ontogenesi e l’organizzazione strutturale del sistema nervoso

2) Il funzionamento del sistema nervoso in condizioni normali e patologiche
3) I fondamentali meccanismi eziopatogenetici

4) Le principali patologie neurologiche di interesse neurochirurgico

Deve comprendere:

1) Le cause determinanti e i meccanismi patogenetici delle malattie del sistema nervoso

2) L’apporto diagnostico-strumentale e di laboratorio in particolare dei quadri neurofisiologici

3) L’apporto della diagnostica neuroradiologica con l’accurata analisi delle neuroimmagini

4) I meccanismi di recupero della disabilità e della riabilitazione neurologica

5) Il trattamento neurochirurgico delle principali patologie neurologiche
Controllo motorio: Organizzazione del sistema motorio - Semeiotica della motricità - paralisi periferica e paralisi centrale

Sensibilità: Anatomo-fisiologia della sensibilità - I disturbi della sensibilità

Grandi sindromi: Sindrome piramidale - Sindromi extrapiramidali - Sindrome cerebellare - Sindromi corticali

Funzioni superiori: La vigilanza e i suoi disturbi (confusione mentale) - Linguaggio ed afasie - Aprassie - Agnosie - Disturbi della memoria

I comi: Fisiopatologia del coma - Esame generale e neurologico del malato comatoso - Scale di valutazione ed esami strumentali - Cause di coma - Prognosi - Morte cerebrale

Semeiologia dei nervi cranici: Nervo ottico e vie visive - Disturbi della oculomozione - Nervo trigemino - Nervo facciale - Altri nervi cranici (cenni)

Elettroencefalografia clinica: Definizione, origine dei potenziali EEG: le attività normali e patologiche - Correlati clinico-patologici dei principali quadri EEG - Indicazioni e limiti dell'EEG - le prove di attivazione - I monitoraggi prolungati

Le epilessie: Definizione di epilessia e di crisi epilettica - Incidenza e prevalenza dell'epilessia - Classificazione clinico-EEG delle crisi epilettiche - Classificazione delle epilessie: i più importanti quadri sindromici - Cause di epilessia - Iter diagnostico - Diagnosi differenziale - prognosi - Terapia - problemi psico-sociali e medico-legali

Il sonno: Il sonno fisiologico - Metodiche di studio - La classificazione internazionale dei disturbi del sonno - Le insonnie - Le ipersonnie diurne

Cefalee e algie della faccia: Generalità: approccio al paziente con cefalea - Classificazione e diagnosi differenziale delle cefale (cefalee primarie e secondarie) - Le sindromi cefalalgiche e il loro trattamento: emicrania con e senza aura - cefalea muscolo-tensiva - Cefalea a grappolo - Nevralgia trigeminale - Forme particolari di cefalea: cefalea post-traumatica - Cefalea da sforzo e cefalee "pericolose" - Diagnostica strumentale e terapia: Indagini strumentali - Terapia farmacologica

Malattie cerebrovascolari: Generalità: epidemiologia - Fattori di rischio dello stroke - Patogenesi: infarto cerebrale aterotrombotico - Embolia cerebrale - infarto lacunare - Emorragia intracerebrale - Caratteristiche cliniche: sintomatologia e decorso delle malattie cerebrovascolari in rapporto alla sede di lesione - Diagnosi differenziale - Terapia farmacologica e riabilitativa

Patologia cerebrovascolare di interesse neurochirurgico: Anatomia e fisiologia del circolo cerebrale - Malattia cerebrovascolare emorragica - emorragia subaracnoidea - Diagnostica neuroradiologica nella patologia cerebrovascolare acuta e cronica (lesioni ischemiche, emorragie anche subaracnoidee, lacune, encefalopatia ipertensiva, leucoaraiosi e loro diagnostica differenziale)

Tumori primitivi e secondari dell'encefalo - Idrocefali: Gliomi - meningiomi - Neurinoma dell'acustico - Adenomi ipofisari - Tumori della regione sellare - Tumori cerebrali metastasici - Terapie - Tumori cerebrali dell'infanzia: Medulloblastomi, tumori sopratentoriali - Idrocefalo: introduzione - Circolazione liquorale - Eziologia - Clinica - Diagnosi strumentale - Trattamento - Idrocefalo comunicante normoteso - Quadro clinico - Diagnosi strumentale - Trattamento - Diagnostica per immagine con T.C., R.M. e angiografia dei tumori intra ed extra-assiali cerebrali con cenni di fisiopatologia del sistema liquorale cerebrale e degli idrocefali

Tumori spinali. Clinica - Diagnosi strumentale - Tumori intradurali extramidollari - Tumori intramidollari - Trattamento

Traumi cranio-cerebrali: Generalità - Fratture craniche - Liquorree post-traumatiche - Pneumoencefalo post-traumatico - Ematoma extradurale - Ematoma sottodurale acuto e subacuto - Ematoma sottodurale cronico - Igroma sottodurale post-traumatico - Contusioni e lacerazioni post-traumatiche - lesioni vascolari post-traumatiche - Sequele neurologiche post-traumatiche

Traumi vertebro-midollari: Concetto di stabilità/instabilità - Fratture vertebrali - Lesioni radicolo-midollari - Indicazioni di trattamento - Sequele

Lesioni discali e stenosi vertebrali: Eziopatogenesi - Anatomia e fisiologia - Fisiopatologia - Quadri clinici - Lesioni discali cervicali - Lesioni discali toraciche - Diagnosi - Prognosi - Terapia chirurgica

Disrafismi spinali: Siringomielia (cenni)

Demenze: La sindrome demenziale - Classificazione delle demenze - Demenze primarie o degenerative primarie: alterazioni istopatologiche, alterazioni biochimiche, eziopatogenesi, quadro clinico - Demenze multinfartuali: eziopatogenesi, quadro clinico - Pseudodemenze: a genesi psichica o biologica - Demenze sottocorticali - Demenze trasmissibili (Jacob-Creutzfeldt) - Terapia delle demenze

Sclerosi multipla: Classificazione delle malattie demielinizzanti infiammatorie del SNC - Epidemiologia - Eziologia e patogenesi: suscettibilità genetica, immunologia, virus - Anatomia patologica - Fisiopatologia dei sintomi e dei segni - Sintomi e segni clinici - Forme evolutive, storia naturale e prognosi - Esame del liquor - Diagnostica neuroradiologica e diagnosi differenziale mediante R.M. - Neurofisiologia clinica - Criteri per la disgnosi clinica - Protocollo diagnostico clinico-strumentale - Diagnosi differenziale - Terapia della fase acuta - Terapie sintomatiche - Trattamenti volti a prevenire le ricadute e la progressione

Malattie extrapiramidali: Parkinson idiopatico: alterazioni dei neurotrasmettitori; eziopatogenesi; segni clinici (motori, neurovegetativi, psichici); decorso; trattamenti; sindrome del trattamento a lungo termine con L-dopa - Parkinsonismi degenerativi (es: paralisi sopranucleare progressiva) - Parkinsonismi secondari (es: neurolettici) - Corea di Huntington; altre coree (cenni) - Malattia di Wilson (cenni) - Semeiotica dei movimenti involontari patologici

Patologia dei nervi periferici: Processi anatomo-patologici: degenerazione walleriana, demielinizzazione segmentaria, degenerazione assonale - Elementi di diagnostica elettrofisiologica: elettromiografia, studio delle velocità di conduzione - Sintomatologia delle neuropatie periferiche e approccio al paziente - Classificazione sindromica delle neuropatie periferiche - Le sindromi compressive - Le neuropatie tossiche e metaboliche (es: alcoolica e diabetica) - Le neuropatie disimmuni (es: poliradicolonevrite di Guillain-Barré-Strohl)

Sclerosi laterale amiotrofica: Neuropatologia e eziopatogenesi - Quadro clinico sintomatologico - Decorso, diagnosi e trattamento

Miopatie: Classificazione - Cenni di anatomia patologica - Semeiotica clinica e strumentale - Distrofie muscolari - Miopatie infiammatorie - Distrofia miotonica - Altre miopatie (cenni)

Miastenia gravis: La mistenia gravis: clinica, decorso; alterazioni del timo e altre patologie associate; eziopatogenesi; diagnosi; trattamento - Sindrome miasteniforme di Lambert-Eaton (cenni)

Neuro AIDS: Sindromi neurologiche nel periodo della sieroconversione - Sindromi neurologiche croniche - AIDS dementia complex

Complicanze neurologiche dell'alcoolismo: Delirium tremens - Encefalopatia di Wernicke - Sindrome di Korsakoff
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TESTI PRINCIPALI

- J. Cambier, M. Masson, H. Dehen: NEUROLOGIA, XII Edizione, EDRA-Masson, 2013

Da integrare, relativamente ai capitoli d’interesse neurochirurgico, con:

- SISTEMA NERVOSO. Neurologia-Neurochirurgia-Neuroradiologia di Barone, Brunetti, Cappabianca, Filla, Gangemi, Maiuri, Santoro, Spaziante. Casa Editrice Idelson Gnocchi, 2012

Da integrare, relativamente ai capitoli d’interesse neuroradiologico, con:

- NEURORADIOLOGIA Testo Atlante di S. Bastianello et al. CIC Edizioni Internazionali, 2009

- LEZIONI DI NEURORADIOLOGIA di L. Bozzao et al. Soc. Editrice Esculapio, 2014





TESTI CONSIGLIATI PER UNA PREPARAZIONE PIU’ APPROFONDITA DELLA CLINICA NEUROLOGICA


IL BERGAMINI DI NEUROLOGIA, a cura di R. Mutani, L. Lopiano, L. Durelli, A. Mauro, A. Chiò, Ed.Libreria Cortina, Torino, 2012


COMPENDIO DI NEUROLOGIA a cura di G.L. Lenzi, V. Di Piero, A. Padovani, Ed. Piccinin, 2013


LA NEUROLOGIA DELLA SAPIENZA a cura di A. Bernardelli, G. Cruccu. Società Editrice Esculapio, 2012


NEUROLOGIA CLINICA a cura di C. Angelini, L. Battistin. Soc. Ed. Esculapio, II Edizione, 2014


NEUROLOGIA PRATICA a cura di A. Federico, C. Caltagirone, L. Provinciali, G. Tedeschi. Ed. EdiSES, 2014
orale